官方:将通过智能监控等实现医疗费用100%初审

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官方:将通过智能监控等实现医疗费用100%初审

时间:2019-07-11 12:12:34 来源:网络整理 作者:匿名 热度:3907℃

今年国家农产品质量安全监测计划突出“三个重点”。一是重点指标。进一步调整完善监测方案,扩大监测范围,重点增加农药和兽用抗生素等影响农产品质量安全水平的监测指标,由2017年的94项增加到2018年的122项,增幅29.8%,增强监测工作的科学性和针对性。二是重点品种。重点抽检蔬菜、水果、茶叶、畜禽产品和水产品等5大类老百姓日常消费量大的大宗鲜活农产品,约110个品种4.05万个样品。三是重点范围。抽检范围重点涵盖全国31个省区市150多个大中城市的蔬菜生产基地、生猪屠宰场、水产品运输车或暂养池、农产品批发市场、农贸市场和超市,实施精准监管。

《通知》还提出,要结合诚信体系建设试点,探索建立严重违规定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度。探索完善“黑名单”向社会公开的方式方法。积极推动将医疗保障领域欺诈骗保行为纳入国家信用管理体系,建立失信惩戒制度,发挥联合惩戒威慑力。

新华社上海4月27日电 题:无中生有有中生优——“上海制造”决战关键技术

《2015中国环境状况公报》由环境保护部会同国土资源部、住房和城乡建设部、交通运输部、水利部、农业部、国家卫生和计划生育委员会、国家统计局、国家林业局、中国地震局、中国气象局、国家能源局和国家海洋局等主管部门共同编制完成,是反映中国2015年环境状况的公开年度报告。

“现在我们住的小区基本上被国资停车划线了,无论停哪里,都是国资的地盘,以前停车每小时4元,每天最高不超过16元。可国资进来后,周边居民休息日不出门平均一天的停车费50元左右。”市民雷先生说,“国资停车原本是为解堵,现在却是“添堵”。起初大家都在期待国资停车能改善交通拥堵、乱停乱放的局面,但结果就是在原来乱停车的地方划上黄线,收取高额停车费。”

北京市疾控中心今天报告,北京昨日又新增一例H7N9病例。

国家医疗保障局昨天发布《关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》。对于骗保行为,医保局将加大打击力度,巩固高压态势。医保部门将建立飞行检查工作机制,并通过智能监控等手段,实现医疗费用100%初审;建立定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度,推动骗保行为纳入国家信用管理体系。

另外,还将全面开展智能监控工作,力争2019年底前部分信息化建设试点地区实现医疗保障智能监控系统上线试运行。

针对定点医疗机构,将进一步按照其服务特点确定监管重点,二级及以上公立医疗机构,重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为;基层医疗机构,重点查处挂床住院,串换药品、耗材和诊疗项目等行为;社会办医疗机构,重点查处诱导参保人员住院,虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。针对定点零售药店,重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。针对参保人员,重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。针对医保经办机构(包括承办基本医保和大病保险的商保机构),要加强监督检查,重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及内部人员“监守自盗”、“内外勾结”等行为。各地将制订出台举报奖励具体实施细则,依法保护举报人合法权益,不泄露举报人相关信息。

医保部门将采取现场检查与非现场检查、人工检查与智能监控、事先告知与突击检查相结合的检查方式,全方位开展对定点医药机构履行协议情况的检查稽核。严格费用审核,规范初审、复审两级审核机制,通过智能监控等手段,实现医疗费用100%初审。采取随机、重点抽查等方式复审,住院费用抽查复审比例不低于5%。

在统计的30名落马省部级高官中,78-79两届的,占到了10名,占到统计人数的33%。廖少华、郭有明、陈安众、祝作利、沈培平、谭力、陈铁新、王敏、杨鲁豫、李春禧等名列其中。这当然与年龄因素有关。但是,这里说的“老三届”都是当年的精英,高考当时真的是千军万马过独木桥,能考个中专,已经殊为不易。而这些当年的精英成为了腐败分子,身败名裂,令人扼腕叹息。

在全面检查的基础上,2019年将开展打击欺诈骗保专项治理。各省份将在2018年打击欺诈骗保专项行动工作基础上,结合地方实际,针对薄弱环节,确定1至2个专项治理重点,集中力量予以严厉打击。3月底前,研究制订全省统一的专项治理工作方案,并报国家医疗保障局备案;4至8月,各统筹地区开展专项治理自查工作;9至10月,省级医保部门开展抽查复查,并于11月底前向国家医疗保障局报送专项治理工作总结。

《通知》要求,各统筹地区要整合各方资源,集中专门力量,创新工作方式,逐一排查辖区内定点医药机构违约违规违法行为,实现定点医药机构现场检查全覆盖。要综合运用智能监控、突击检查、专家审查等方式,将医疗保障基金支付全部纳入“事后审查”范围,并加快向“事中拦截”和“事前提醒”延伸。省级医保部门要加强整体谋划、统筹协调和督促检查,及时对统筹地区定点医药机构进行抽查,抽查比例不低于10%。

外交部召见加拿大驻华大使:立即放人否则后果自负

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